Nurses' perceptions about the patient safety climate in Primary Health Care.

OBJECTIVE: to evaluate the patient safety climate in Primary Health Care from the perspective of nurses working in the services. METHOD: a quantitative and cross-sectional study conducted with 148 nurses from a municipality in the state of São Paulo. The Brazilian version of the Primary Care Safety Questionnaire Survey and personal, professional, and organizational performance variables (intention to stay at work, job satisfaction, care quality, and frequency of incidents) were used. Parametric and non-parametric comparison tests and Spearman's correlation coefficient were performed, considering a 5% significance level. RESULTS: the safety climate was positive, varying from 4.52 to 5.33 and differing across districts for workload (p=0.0214) and leadership (p=0.0129). The safety climate professional variables and dimensions differed in relation to the frequency of incidents. Teamwork and safety and learning system were strongly correlated with job satisfaction and moderately with perceived care quality. CONCLUSION: teamwork and safety and learning system stood out for their positive correlations with job satisfaction and care quality. A positive safety climate favors the involvement of Primary Care nurses to develop improvement plans aligned with the National Patient Safety Program. BACKGROUND: (1) The safety climate is perceived differently across health districts. (2) There is a correlation between the climate dimensions and professional satisfaction. (3) Workload and leadership exert an influence on the safety climate perception. (4) There is a relationship between the safety climate and reporting of care-related incidents. (5) The safety climate is perceived differently among nurses regarding their role.

Nurses' perceptions about the patient safety climate in Primary Health Care / Percepción de los enfermeros sobre el clima de seguridad del paciente en la atención primaria de la salud / Percepção dos enfermeiros sobre o clima de segurança do paciente na atenção primária à saúde

Objective: to evaluate the patient safety climate in Primary Health Care from the perspective of nurses working in the services. Method: a quantitative and cross-sectional study conducted with 148 nurses from a municipality in the state of São Paulo. The Brazilian version of the Primary Care Safety Questionnaire Survey and personal, professional, and organizational performance variables (intention to stay at work, job satisfaction, care quality, and frequency of incidents) were used. Parametric and non-parametric comparison tests and Spearman's correlation coefficient were performed, considering a 5% significance level. Results: the safety climate was positive, varying from 4.52 to 5.33 and differing across districts for workload (p=0.0214) and leadership (p=0.0129). The safety climate professional variables and dimensions differed in relation to the frequency of incidents. Teamwork and safety and learning system were strongly correlated with job satisfaction and moderately with perceived care quality. Conclusion: teamwork and safety and learning system stood out for their positive correlations with job satisfaction and care quality. A positive safety climate favors the involvement of Primary Care nurses to develop improvement plans aligned with the National Patient Safety Program.

Objetivo: evaluar el clima de seguridad del paciente en la Atención Primaria de la Salud, desde la perspectiva de los enfermeros de los servicios. Método: estudio cuantitativo y transversal, con 148 enfermeros de un municipio del Estado de São Paulo. Se utilizó la versión brasileña del Primary Care Safety Questionnaire Survey y variables personales, profesionales y de desempeño organizacional (intención de permanecer en el empleo, satisfacción laboral, calidad de la atención y frecuencia de incidentes). Se realizaron pruebas de comparación paramétricas y no paramétricas y coeficiente de correlación de Spearman, considerando un nivel de significación del 5%. Resultados: el clima de seguridad fue positivo, osciló entre 4,52 y 5,33; difirió entre distritos en carga de trabajo (p=0,0214) y liderazgo (p=0,0129). Las variables profesionales y dimensiones del clima de seguridad difirieron en la frecuencia de incidentes. El trabajo en equipo, el sistema de seguridad y el aprendizaje tuvieron una correlación alta con la satisfacción laboral y una moderada con la percepción de la calidad de la atención. Conclusión: el trabajo en equipo y el sistema de seguridad y aprendizaje se destacaron por su correlación positiva con la satisfacción laboral y la calidad de la atención. Un clima de seguridad positivo favorece la participación de los enfermeros de la atención primaria en el desarrollo de planes de mejora que sigan las indicaciones del Programa Nacional de Seguridad del Paciente.

Objetivo: avaliar o clima de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde, sob a perspectiva dos enfermeiros dos serviços. Método: estudo quantitativo e transversal, com 148 enfermeiros de um município do Estado de São Paulo. Foram utilizadas a versão brasileira do Primary Care Safety Questionnaire Survey e variáveis pessoais, profissionais e desempenho organizacional (intenção permanecer no trabalho, satisfação no trabalho, qualidade do cuidado e frequência de incidentes). Realizaram-se testes de comparação paramétricos, não paramétricos e coeficiente de correlação de Resultados: o clima de segurança foi positivo, com variação de 4,52 a 5,33; diferiu entre distritos para carga de trabalho (p=0,0214) e liderança (p=0,0129). As variáveis profissionais e dimensões do clima de segurança diferiram em relação à frequência de incidentes. Trabalho em equipe, sistema de segurança e aprendizagem foram fortemente correlacionados à satisfação no trabalho e moderadamente com percepção da qualidade do cuidado. Conclusão: trabalho em equipe e sistema de segurança e aprendizagem se destacaram pela correlação positiva com satisfação no trabalho e qualidade do cuidado. O clima de segurança positivo favorece o envolvimento dos enfermeiros da atenção primária para desenvolver planos de melhorias alinhados ao Programa Nacional de Segurança do Paciente.

Workshops as a democratic proposal in order to change the supervision work in nursing.

OBJECTIVE: to report the experience of developing workshops as an intervention strategy in an action research, aiming to review the work of supervision in hospital nursing. METHOD: to report of the experience of planning, developing and evaluating workshops with a psychosocial approach. Three workshops were held, in a reserved place, with the participation of 21 supervisors of a public university hospital. Each workshop was organized with heating, day work, closure with syntheses and consensus. RESULTS: the work provided the exchange of experiences, reflections and proposals for difficulties identified in the work process that distract supervisors from the management of assistance such as communication failure, reworking and lack of definition of assignments in the team. CONCLUSION: the dynamics of the workshops favored supervisors to propose solutions to the difficulties of their practice in a more democratic and participative way, through dialogical interactions, sharing of the feelings pertinent to the work context and establishing consensus for the completion of the task.

Workshops as a democratic proposal in order to change the supervision work in nursing / Talleres como propuesta democrática para cambios en el trabajo de supervisión en enfermería / Oficinas como proposta democrática para mudanças no trabalho da supervisão em enfermagem

ABSTRACT Objective: to report the experience of developing workshops as an intervention strategy in an action research, aiming to review the work of supervision in hospital nursing. Method: to report of the experience of planning, developing and evaluating workshops with a psychosocial approach. Three workshops were held, in a reserved place, with the participation of 21 supervisors of a public university hospital. Each workshop was organized with heating, day work, closure with syntheses and consensus. Results: the work provided the exchange of experiences, reflections and proposals for difficulties identified in the work process that distract supervisors from the management of assistance such as communication failure, reworking and lack of definition of assignments in the team. Conclusion: the dynamics of the workshops favored supervisors to propose solutions to the difficulties of their practice in a more democratic and participative way, through dialogical interactions, sharing of the feelings pertinent to the work context and establishing consensus for the completion of the task.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia de desarrollar talleres como estrategia de intervención en una investigación -acción, buscando revisar el trabajo de la supervisión en enfermería hospitalaria. Método: relato de la experiencia de planear, desarrollar y evaluar talleres con abordaje psicosocial. Se realizaron tres talleres, en local reservado, con la participación de 21 supervisores de un hospital público universitario. Cada taller fue organizado con calentamiento, trabajo del día, cierre con síntesis y consensos. Resultado: el trabajo proporcionó intercambios de experiencias, reflexiones y propuestas para dificultades identificadas en el proceso de trabajo que alejan a los supervisores de la gestión de la asistencia como la comunicación falla, el retrabajo y la indefinición de atribuciones en el equipo. Conclusión: la dinámica de los talleres favoreció a los supervisores proponer acciones para soluciones de las dificultades de su práctica de forma más democrática y participativa, mediante interacciones dialógicas, compartiendo los sentimientos pertinentes al contexto de trabajo y establecimiento de consensos para la finalización de la tarea.

RESUMO Objetivo: relatar a experiência de desenvolver oficinas como estratégia de intervenção em uma pesquisa-ação, visando rever o trabalho da supervisão em enfermagem hospitalar. Método: relato da experiência de planejar, desenvolver e avaliar oficinas com abordagem psicossocial. Foram realizadas três oficinas, em local reservado, com a participação de 21 supervisores de um hospital público universitário. Cada oficina foi organizada com aquecimento, trabalho do dia, fechamento com sínteses e consensos. Resultado: o trabalho proporcionou trocas de experiências, reflexões e propostas para dificuldades identificadas no processo de trabalho que afastam os supervisores do gerenciamento da assistência como a comunicação falha, o retrabalho e a indefinição de atribuições na equipe. Conclusão: a dinâmica das oficinas favoreceu aos supervisores propor ações para soluções das dificuldades da sua prática de forma mais democrática e participativa, mediante interações dialógicas, partilha dos sentimentos pertinentes ao contexto de trabalho e estabelecimento de consensos para a finalização da tarefa.

Arte e ação: iluminando novos caminhos para a Enfermagem / Art and action: illuminating new paths for Nursing

Reflexão sobre a criação e apresentação artística realizada na abertura do 67º Congresso Brasileiro de Enfermagem, em 2015, desenvolvida por equipe multiprofissional envolvendo alunos e profissionais das artes e enfermagem. Por meio de expressão artística e elementos circenses, retratou-se a história da enfermagem, iniciando pelo cuidado durante a guerra e estimulando os sentidos para o público “sonhar” e despertar para novas possibilidades do fazer enfermagem, ou seja, “novos caminhos” para a arte do cuidar, atendendo ao tema central do evento. Para criar esse espetáculo, utilizou-se a metodologia ativa das estratégias da Arts-based Knowledge Transfer por meio de oficinas, rodas de conversa, pesquisa bibliográfica e imagens. O resultado foi a construção de cinco cenas que provocaram reflexões nos expectadores sobre a história e a profissão com possibilidades de envolver a arte no saber fazer da enfermagem. Percebeu-se o potencial do espetáculo para fomentar discussões sobre as relações humanas na Enfermagem, promovendo a empatia, compaixão e a esperança. Estímulo para estudar, refletir e registrar sobre o processo de criação da beleza do ato de cuidar como pressupostos de um trabalho coletivo, do equilíbrio, colaboração e respeito à diversidade de disposições e interesses de cada profissional articulados para ações que se comprometam com a integralidade do cuidado.

Processo de trabalho do enfermeiro pediatra: uma realidade a ser transformada / Pediatric nurse´s work process: a reality to be transformed

Analisar o processo de trabalho do enfermeiro pediatra, com foco na criança hospitalizada.Métodos: pesquisa qualitativa com 17 enfermeiros de hospital público universitário, realizada por entrevista semiestruturada e observação participante. A análise do conteúdo dos dados foi fundamentada no referencial do processo de trabalho em saúde. Resultados: as ações do enfermeiro pediatra apontam que o seu trabalho está distante do planejamento de um cuidado integral e humanizado para as crianças. Desenvolve-se a partir do modelo biomédico, predominando atividades técnicas, subordinadas ao trabalho médico. A Sistematização da Assistência de Enfermagem é incompleta e raramente utilizam-se estratégias humanizadoras. Conclusão:o processo de trabalho do enfermeiro pediatra pouco incorpora estratégias que envolvam crianças e pais no tratamento. O enfermeiro não tem clareza da complexidade do seu objeto de trabalho, a criança hospitalizada,para planejar ações abrangentes à sua integralidade.

Objective: to analyze the work process of the pediatric nurse, focusing on the hospitalized child. Methods: thisis a qualitative research with 17 nurses of a university public hospital, performed by semi-structured interviewand participant observation. The analysis of the data content was based on the referential of the work processin health. Results: the actions of the pediatric nurse indicate that their work is far from the planning of integraland humanized care for the children. It is developed from the biomedical model, predominating technicalactivities, subordinated to the medical work. The systematization of nursing care is incomplete, and humanizingstrategies are rarely used. Conclusion: the work process of the pediatric nurse incorporates little strategies thatinvolve children and parents in the treatment. The nurse is not clear about the complexity of her work object,the hospitalized child, to plan comprehensive actions in their entirety.

Avaliação da qualidade das anotações de enfermagem no pronto atendimento de um hospital escola / Evaluation of the quality of nursing records in the emergency department of a teaching hospital / Evaluación de la calidad de los registros de enfermería en unidad de emergencia de un hospital escuela

Anotação de enfermagem é todo registro sistematizado realizado pela equipe de enfermagem, tendo importância ética-legal, na comunicação da equipe de saúde, pesquisa e segurança do paciente. Objetivando avaliar a qualidade das anotações de enfermagem do Pronto Atendimento de um hospital escola especializado no atendimento à mulher, este estudo quantitativo, retrospectivo e transversal auditou as "Fichas de Atendimento de Enfermagem". A amostra de 168 prontuários teve os itens da ficha analisados de acordo com padrão estabelecido pela literatura e legislação do Conselho Profissional, no período de janeiro a junho de 2011. Identificou-se a importância do contato precoce com a paciente, anotações incompletas ou ausências de informações sobre a assistência prestada, além de não conformidades em relação ao esperado. Conclui-se que há necessidade de avaliações periódicas da qualidade das anotações e discussões sobre os resultados com a equipe de enfermagem sobre sua importância em relação à legislação, literatura e segurança das pacientes.

Nursing records are all systematized registers made by the nursing team, with legal and ethical implications on research, patient´s safety and communication among health professionals. This quantitative and retrospective cross-sectional study was conducted in a school hospital dedicated to the woman’s care, aiming at evaluating by auditing the quality of the nursing records. The 168 medical records were evaluated according to the standard established by the literature and the legislation of the Professional Council from January to June 2011. The importance of early contact with the patient, incomplete records or lack of information on the assistance rendered, besides nonconformities related to what is expected, were identified. The conclusion is that there is the need of periodic evaluations of the quality of the records and discussions on the results with the nursing team, on its importance regarding legislation, literature and the safety of patients.

Registro de enfermería es la anotación sistematizada realizada por el equipo de enfermería, con implicación ética y legal, en la comunicación del equipo de salud, investigación y seguridad del paciente. Objetivando evaluar la calidad de registros de enfermería en unidad de emergencia de hospital universitario especializado en la atención a la mujer, este estudio retrospectivo y transversal investigó las “Fichas de Atención de Enfermería”. Muestra de 168 registros tuvo ítems analizados según estándar establecidos por la literatura y el Consejo Profesional, de enero a junio de 2011. Se identificó la importancia precoz de contacto con la paciente, registros incompletos o falta de informaciones acerca de la atención ofrecida, además de no conformidades con el esperado. Hay necesidad de evaluaciones periódicas de la cualidad de las anotaciones y discusiones acerca de los resultados con el personal de enfermería sobre su importancia cuanto a la legislación, literatura y seguridad de las pacientes.

Prática da avaliação no gerenciamento de enfermagem / Evaluation practice in nursing administration

Este estudo aponta para a centralidade das práticas de avaliação como um processo sistemático e cientificamente planejado. Destaca que a avaliação fornece dados e informações importantes para o desenvolvimento e visibilidade do trabalho gerencial do enfermeiro. O objetivo foi investigar como são realizadas as práticas de avaliação, sistematizadas ou não, relacionadas às atividades assistenciais e gerenciais dos serviços de enfermagem na área hospitalar. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em dois hospitais universitários, um público e outro privado de um município do Estado de São Paulo, tendo como sujeitos seis gerentes de enfermagem. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, questionário e ficha de registro dos instrumentos de avaliação dos serviços de enfermagem, que garantiu a confiabilidade dos dados pela triangulação dos procedimentos da coleta. Os resultados mostram que, na prática cotidiana do trabalho assistencial e gerencial, a avaliação é desenvolvida para resolver problemas inesperados, sem seguir métodos científicos. No contexto atual, não há lugar para atitudes amadoras e ingênuas, é necessário praticar uma avaliação sistematizada, planejada e contínua, a qual poderá contribuir para atuações gerenciais fundamentadas, científicas, que forneçam maior visibilidade e melhor qualidade ao trabalho da enfermagem.

Avaliação da estrutura e assistência em sala de pré-parto, parto e pós-parto imediato-ppp de um hospital universitário / Evaluation of the structure and assistance given in the labor room, delivery room and in the recovery room of a university hospital / Evaluación de la estructura y la asistencia en la sala de preparto, el parto y puerperio inmediato de un hospital universitario

A sala de PPP (pré-parto, parto e pós-parto) é um ambiente único para atenção da parturiente nos três períodosde um parto conduzido de forma humanizada e segura para o binômio mãe-filho. O estudo avaliou a infraestrutura física, os recursos materiais, equipamentos e a assistência prestada no PPP de acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada-RDC 36/2008 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA. Trata-sede pesquisa quantitativa e retrospectivo realizada no centro obstétrico de um hospital universitário do Interior do Estado de São Paulo. Foram avaliados 135 prontuários de parturientes que vivenciaram os períodos do parto emPPP, de 08/12/2008 a 30/04/2009. A coleta de dados foi realizada por meio de instrumentos construídos para o estudo e a análise foi feita por meio do Statistical Package for the Social Sciences. Os resultados mostram que a infraestrutura física, materiais e equipamentos estão de acordo com a resolução. A assistência foi classificada como boa pela análise dos indicadores: presença de acompanhante, utilização de métodos não farmacológicospara alívio da dor, aleitamento e contato imediato mãe-filho no parto. Apesar disto recomenda-se a atenção daequipe para a permanência da parturiente nos três períodos do parto em PPP e para o aleitamento e contato imediato do recém-nascido com a mãe, já que esse CO terá somente salas de PPP.

The labor room, the delivery room and the recovery room (LDR) consists of an only environment for the care ofpregnant women in the three periods of a humanized and safe delivery for both mother and child. The study evaluated the physical infrastructure, material resources, equipment and assistance given in the LDR inaccordance with Board Resolution-DRC 36/2008 of the National Agency of Sanitary Surveillance-ANVISA. Thisis a quantitative, retrospective study in an Obstetric Center (OB) of the University Hospital in the countryside ofSão Paulo. A total of 135 records of pregnant women admitted at LDR from 08/12/2008 to 30/04/2009 wereevaluated. Data collection was performed through instruments created specifically for the study. Analysis wasperformed by the Statistical Package for Social Sciences. Results showed that the physical infrastructure, materials and equipment are in accordance with the resolution. The service was rated as good from theanalysis of indicators: presence of a companion, use of non-pharmacological methods of pain relief, breastfeeding and mother-child immediate contact after delivery. Despite the good assistance, attention isrecommended to the health team regarding mother’s stay in the LDR room during the three periods ofchildbirth, as well as for the breastfeeding, and the immediate newborn and mother contact, once this OB willhave only LDR rooms.

La sala de PPP (prenatal, parto y posparto) se compone de un entorno único para la atención de parturientas enlos tres períodos de un parto conducido de forma humanizada y segura para el binomio madre/hijo. El estudioevaluó la infraestructura física, los recursos materiales, equipamientos y la asistencia prestada el PPP, de acuerdo con la Resolución del Directorio de la RDC 36/2008de la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria-ANVISA. El estudio es cuantitativo y retrospectivo y fue realizado en el centro obstétrico de una universidad delinterior del Estado de São Paulo. Se evaluaron los registros de 135 mujeres parturientas que vivieron losperiodos de parto en PPP, de 08/12/2008 al 30/04/2009. La recolección de datos fue realizada por instrumentos construidos para el estudio y su análisis fue hecho a través del Statistical Package for the Social Sciences. Losresultados muestran que la infraestructura física, los materiales y equipamientos están de acuerdo con lo referidoen la resolución. La asistencia fue clasificada como buena a partir del análisis de los indicadores: presencia deun compañero, el uso de métodos no farmacológicos para el alivio del dolor, amamantamiento y contactoinmediato madre-hijo en el parto. A pesar de la buena asistencia, se recomienda la atención del equipo para lapermanencia de la parturienta en los tres periodos del parto en PPP y para el amamantamiento y contactoinmediato del recién nacido con la madre, puesto que ese CO tendrá solamente salas de PPP.

A avaliação no cotidiano dos serviços de enfermagem

A avaliação é uma atividade ampla, complexa, presente no cotidiano das instituições de diversas formas, desde uma manifestação informal e despreocupada, até um processo planejado e sistematizado com método científico. No processo de trabalho gerencial é usada para auxiliar o gerente na tomada de decisão, otimizando e racionalizando os recursos que dispõe. O uso da avaliação de maneira sistematizada no cotidiano do gerenciamento da enfermagem ainda é incipiente, fato constatado tanto na literatura quanto em nossa experiência profissional. Este estudo teve como objetivo investigar a adoção de práticas de avaliação no processo de trabalho gerencial de serviços de enfermagem de hospitais universitários. Adotamos a abordagem qualitativa com enfoque em categorias do materialismo dialético. A pesquisa foi realizada em dois hospitais universitários, um público e outro privado de um município do interior do Estado de São Paulo, tendo como sujeitos seis gerentes de enfermagem. Para coletar dados utilizamos três recursos: entrevista semi-estruturada, questionário contendo dados da instituição e das gerentes, e ficha de registro dos instrumentos de avaliações utilizados nos serviços de enfermagem do estudo. A confiabilidade das informações foi assegurada com base na triangulação dos procedimentos realizados na coleta dos dados. Os resultados mostraram que as práticas de avaliação estão inseridas tanto no trabalho assistencial, quanto no gerencial dos serviços de enfermagem, porém são atividades isoladas de um planejamento geral, realizadas para atender a demandas inesperadas dos serviços de enfermagem ou institucionais e nem sempre seguem um processo planejado e sistematizado com metodologia científica. Constatamos um desempenho mais efetivo e criativo das gerentes de enfermagem no desenvolvimento de atividade de avaliação quando relacionado à resolução de demandas institucionais....